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邵彬谈喉癌

2014-10-08 10:43:56 来源:卫生分会 浏览:417

邵彬:牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科主任硕士学位,主任医师。擅长甲状腺癌、乳腺癌的早期诊断和各种规范化手术治疗及指导,尤其对喉癌、下咽癌及口腔颌面肿瘤外科手术等治疗有独到见解,先后开展喉癌及下咽癌保留喉功能的术式及发音重建等、口腔颌面肿瘤的舌癌根治术及皮瓣修补舌成型术等,填补市内多项空白。

喉癌是一种什么样的疾病?

喉癌是比较常见的头颈部最好发的恶性肿瘤之一,仅次于肺癌,是呼吸道第二位的高发恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的1%~5%, 好发年龄为50~70岁。其男女发病率的差别甚大,国外男女性别之比为8.4-25.6:1,1986年上海市为6.75:1,辽宁省为1.97:1,我国东北地区的女性喉癌病人的比例较国内外报道要高。东北、华北和华东地区发病率最高,城市高于农村,空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。现在全世界每年约有121000例新发的喉癌患者,几乎都有长期抽烟历史。症状因癌肿的发生部位而不同。所以说,喉癌是一种与烟草相关的疾病。

喉癌的诱因是什么

科学的讲,目前已知可能诱发喉癌的环境致病因素有长期吸烟、嗜酒、大气污染、病毒感染等,但抽烟已基本上肯定与喉癌发生有关系,临床发现的喉癌患者几乎均为吸烟者。每天吸烟次数多、烟龄长的人患喉癌的机率更大。吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3—39倍,重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。另外,有些良性病变长期不治愈也可转化为癌,如成年人喉乳头状瘤、喉白斑等,这类病变通常称为“喉癌前病变”。成年人慢性肥厚性喉炎和部分声带息肉也可发生癌变。

有许多人患有慢性喉炎,这样时间长了会变成喉癌吗?

慢性喉炎是喉部的慢性炎症,常与慢性咽炎同时存在,一般不会变成喉癌。但少数成人慢性肥厚性喉炎可演变成喉癌,尤其是在吸烟、饮酒等因素的长期协同作用下可促进病情的发展。

“哑嗓”,当心喉癌,“感冒”“咽喉炎”是早期信号吗?

喉癌的早期通常没有特异性表现,根据其发生部位的不同,喉癌早期症状也有所不同,主要有声音嘶哑或咽喉异物感等。因此临床上出现以下等的症状时要引起重视,要到医院做专科检查,以便早期发现,早期治疗。

1、声音嘶哑是喉癌的最早期信号。凡40岁以上成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,经3周以上治疗无效者,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心。因为此时患者不痛不痒,往往会误以为是“感冒”或“咽喉炎”。但感冒、炎症所致的声嘶,随着炎症消退会很快好转,而喉癌引起的声嘶症状却会加重,且逐渐发展为声音变粗、变哑,直至完全失音。

2、咽喉感觉异常。异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状。这种类型癌瘤开始症状不明显,直至二、三期时才被发现,追溯病史,可长达数月。因此,中老年人如有咽喉不适,应做全面、细致的检查,切不能以咽部异感症或慢性咽喉炎而草率处理,而贻误宝贵的治疗时机。

    3、咳嗽痰中带血。由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳,痰中带血,患者常有黏液粘着感,故常“清嗓子”。肿瘤增大后还会阻塞气道,使气管分泌物排出不畅,引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难。

4、反射性疼痛感。喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时,可引起神经的反射性疼痛,表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。

5、出现癌前病变。有些喉部疾病如喉厚皮病、喉黏膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌,这叫“癌前期病变”,必须定期随诊,以防万一。

让喉癌患者能说话真的实现了吗

    是的。传统的肿瘤外科手术治疗方法大多采用大块切除,保存生命为主。术后患者遗留器官大多功能受损,生活质量不高,心理负担重,远期效果也不理想。喉癌与其他肿瘤治疗一样,强调综合治疗,主要有手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药等。尽管如此,手术切除仍是治疗喉癌最重要、最有效的方法之一。近年来,肿瘤检查的方法和治疗手段越来越先进,治疗理念也发生了很大的变化。从过去的注重生存率发展到现在的注重生存率与生存质量并重。从过去的大块切除,发展到现在既要根治切除肿瘤,又要尽可能保存和重建器官功能,即治愈和保留功能的统一。喉癌手术特别重视保存喉的功能,尤其是说话功能。以前全喉切除使患者成为无喉人,虽然有许多补救性的辅助发音方法,但发音效果均不及利用自身残留的正常组织修复重建起的“新喉”功能好。况且,只要判断正确,方法选择得当,手术部分切除远期的生存率并不比全喉切除差。目前早、中期喉癌手术切除后都可保存说话等喉功能,部分晚期喉癌患者也可达到既切除肿瘤又保存喉功能的目的。手术切除后可保存喉功能的比率约85左右,其余病例可能需电子喉等人工辅助发音或练习食道发音等。目前喉癌综合治疗的效果也较好,5年生存率在80以上。“让每一个喉癌患者都能讲话”已成为现实。

该如何预防喉癌的发生?吸烟十几年二十年会得喉癌吗?

喉癌肯定不会传染,患者家人和朋友不必担心。戒烟和控制污染可能是预防喉癌有效的方法。一个正常细胞转变成癌细胞的过程相当漫长,一旦发生则不容易逆转。因此最好在年轻时就戒烟,患喉癌的危险才会下降。中年以后戒烟,虽然能降低患喉癌的可能性,但仍然高于非吸烟者。控制大气污染固然重要,但防止室内污染更为有效。我国东北地区喉癌发病率明显高于其它地区,一个重要的原因可能是烧煤取暖造成的室内污染。因此,保持房间内新鲜空气流通有助于预防喉癌的发生。饮食方面目前还没有发现某种食物会诱发喉癌,或者能防止喉癌的发生,但建议大家平时多吃些蔬菜、水果、豆制品等绿色食品,少吃些腌、熏、烤、炸制的食物,化学药物预防肿瘤的研究正在进行,还没有明确的结论。

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